для обеспечения рационального питания ребенка и его рацион должны входить все основные питательные вещества: белки, жиры, углеводы, витамины, минеральные вещества, вода в необходимом количестве и правильном соотношении.

Темпы роста ребенка, а следовательно и потребность в питательных веществах, для обеспечения нормального развития в раннем возрасте выше, чем в любой другой период жизни. В то же время в этом возрасте почки, печень, кишечник еще незрелы и их способность выделить избыток питательных веществ ограничена. Следовательно, разница между потребностями растущего организма и максимальной переносимостью пищи невелика, что требует от питания сбалансированности.

Белки являются основными структурными элементами всех клеток и тканей организма. Энергетическая ценность белка равна 4 ккал/г. Их нельзя заменить другими компонентами пищи, так как они содержат незаменимые аминокислоты. Наибольшей биологической ценностью обладают белки животного происхождения.

Избыток белка приводит к перегрузке выделительных органов, почек, что мoжeт пpoявитьcя интoкcикацией, нaкoплeниeм мочевины в крови, развитием уремии, субфебрилитетом, дисфункцией кишечника. Аллергия к белкам молока приводит к аллергическому дерматиту и дисфункциям ЖКТ - "кишечным коликам".

Потребность в белке для доношенных новорожденных составляет 1,8-2 г/кг/сутки. После срочных родов молоко, содержащее 1,9 г белка в 100 мл, покрывает потребность ребенка в белке при нормальном объеме питания,

Для недоношенных потребность в белке выше—3,5-4 г/кг/ сутки. По поскольку после преждевременных родов молоко в первые две педели содержит лишь 1,7 г белка п 100 мл, то для обеспечения роста требуется дополнительное питание при огра­ниченном объеме.

В грудном периоде потребность белка составляет при:

-грудном вскармливании ----2,0-2,5 г/кг/сутки;

-смешанном----,0 г/кг/сутки при использовании адаптированных смесей, 3,5 г/кг/сутки при приеме не-адаптированной смеси;

  -искусственном вскармливании — 3,5 г/кг/сутки -4 г/кг/сутки.

После введения прикорма потребность в белке составляет при естественном и смешанном вскармливании 3-3,5 г/кг/сутки, искусственном—3,5-4 г/кг/сутки.

Углеводы являются основным легкоусвояемым источником энергии и в их присутствии улучшается использование белков и жиров пищи. Энергетическая цен­ность углеводов 3,75 ккал/г. Основным углеводом молока является молочный сахар (лактоза).

Недостаток углеводов приводит к скрытой белковой недостаточности и нарушению развития ребенка.

Избыток углеводов в рационе ведет к гиповитаминозу В1, повышению образования жира, метеоризму,

В 10-20% случаев возможна мальабсорбция лактозы, спровоцированная перенесенной кишечной инфекцией, гипотрофией, реже первичная.

Потребность в углеводах в течение 1-го года жизни 12-14 г/сутки, независимо от вида вскармливания и типа смеси.

Жиры входят в состав клеток организма, обеспечи­вают нормальное состояние клеточных мембран, имму­нитета, выполняют роль запасного питательного, защит­ного и теплоизоляционного материала. Являются источ­ником жирорастворимых витаминов и незаменимых по­линенасыщенных жирных кислот. Энергетическая цен­ность жира 9 ккал/г.

Недостаток жира приводит к нарушению всех видов обмена, роста и развития ребенка, иммунитета.

        Избыток жира снижает секреторную деятельность ЖКТ, способствует повышенному выделению солей кальция, магния, отложению жира в организме.

Возможна мальабсорбция жира и жирорастворимых витаминов у недоношенных детей с низкой продукцией желчи и липазной активности при муковисцидозе, синдроме короткой толстой кишки.

Потребность в жире у детей до введения прикорма-6,5-6, с 5 до 9 месяцев-6-5,5, от 9 до 12 месяцев-5,5-5 г/кг/ сутки, независимо от вида вскармливания.

Витамины — незаменимые пищевые вещества в процессах регуляции обменных процессов, развитии детей и их иммунитета. Основным источником витаминов являются пищевые продукты, и только витамины группы К, группы В могут образовываться в организме микрофлорой кишечника, витамин D — в коже под воздействием УФО.

Недостаток витаминов вызывает снижение противоинфекционной защиты, дистрофические изменений в органах, нарушение роста и развития детей, в том числе формирование аномалий развития в антенатальном периоде.

Избыток витамина D приводит к полисистемным изменениям, в том числе и нарушению функции почек, ЦНС, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, гипервитаминоз С спровоцировать раннее половое созревание, глюкозурию, развитие сахарного диабета у детей с наследственной предрасположенностью, микроангиопатию, образование мочевых камней, нарушение поведения, крапивницу, ангионевротический отек, раздражение слизистой ЖКТ. Высокие дозы фолиевой кислоты могут привести к нарушению функции канальцев почек.

Минералы участвуют во всех процессах обмена веществ, так как являются составной частью ферментов, секретов, гор-монов. Начиная с 30-й недели гестации и на протяжении всего периода грудного детства основным минералом человеческого организма является кальций — 37,6%, за ним следует фосфор — 23,8%. Хлориды, натрий и калий в совокупности  соответствуют уровню кальция, а магний является самой малой частью пула минералов. Метаболизм кальция, фосфора, вита­мина D тесно взаимосвязан, что обеспечивает адекватное