В последнее время в средствах массовой информации стали появляться
сообщения о том, что использование детских одноразовых подгузников
вызывает образование под подгузником микроклимата с повышенной
температурой и влажностью, что оказывает отрицательное влияние на
инфраструктуру яичек и подавляет сперматогенез. Авторы утверждают, что
в результате парникового эффекта наступают необратимые изменения в
ткани яичка, приводящие в последующем к бесплодию и снижению потенции.
Однако данные утверждения не имеют каких-либо научных доказательств и
представляют собой одни лишь домыслы и предположения.
В доступных нам литературных источниках мы не обнаружили работ,
доказывающих возможность неблагоприятного воздействия детских
одноразовых подгузников на мужскую репродуктивную функцию. Немецкие
эндокринологи в 1997 году проводили измерения температуры кожи мошонки
у мальчиков до 1 года, пользовавшихся хлопчатобумажными и одноразовыми
подгузниками. При использовании хлопчатобумажных подгузников средняя
температура кожи мошонки составила 34,9°С, а при использовании
одноразовых 36°С. При использовании одноразовых подгузников температура
кожи мошонки повышалась на 1,1°С.
Следовательно, при использовании одноразовых подгузников температура
кожи под ними повышается только на 0,5 - 1,0°С, что не дает оснований и
говорить о стойком парниковом эффекте.
Для лучшего понимания процессов, происходящих в яичке у мальчиков
младшего возраста, необходимо коснуться некоторых вопросов строения и
физиологии яичка. Яичко у плода закладывается в брюшной полости и к
моменту рождения опускается в мошонку. У новорожденного семенные
канальцы имеют вид сплошных клеточных тяжей без просвета. Просвет в
семенных канальцах появляется лишь к 7 - 8 году жизни. В это время
увеличивается количество сперматагоний, а около 9 лет появляются
единичные сперматоциты. И только к 10-15 годам появляются первые
сперматозоиды.
В 1984 г. проф. В.А. Еренков (зав. кафедрой пропидевтики детских
болезней Киевского мед. университета). провел исследования уровня
гормонов у детей различного возраста. На большом статистическом
материале автор убедительно доказал, что у мальчиков до 10 лет с мочой
выделяется такое же количество андрогенов и эстрогенов, как и у
девочек, а концентрация тестостерона в плазме крови низкая.
Таким образом, сперматогенез у мальчиков начинается не ранее 7 -
8-летнего возраста и, следовательно, у детей до этого возраста не может
идти речи о каком-либо процессе его подавления. В первые годы жизни
гормональная активность клеток Лейдига (вырабатывающих тестостерон и
андрогены) минимальна.
Большое значение имеют физиологические процессы терморегуляции в
организме ребенка. Доказано, что в периферических областях тела ребенка
обмен тепла происходит между сосудистыми потоками противоположной
направленности. Позиция яичковой артерии в середине гроздьевидного
венозного сплетения способствует отдаче тепла венам, оплетающим
артерию. Наличие у яичка семи оболочек и обильное кровоснабжение
позволяют нивелировать колебания температуры между кожей мошонки и
тканью яичка до 5 - 6°С.
Имеется ряд экспериментальных работ, посвященных исследованию
воздействия высоких температур на сперматогенез у взрослых мужчин. Еще
в 1968 году Robinson исследовал сперматогенез у добровольцев путем
погружения мошонки в теплую воду. Угнетение сперматогенеза наступало
только при повышении температуры воды до 45°С с продолжительностью
воздействия не менее 30 минут на протяжении 14 дней.
Fonio в 1961 г. обследовал большую группу мужчин, работающих в
условиях высоких температур. У лиц с нормальным строением мошонки
отрицательных эффектов не наблюдалось: У жителей экваториальных широт,
пустынь и т. д. отсутствуют нарушения сперматогенеза, которые можно
было бы поставить в зависимость от температуры окружающей среды. Эти
факты иллюстрируют широкие адаптивные и компенсаторные возможности
организма с его уникальным механизмом терморегуляции яичка.
Урологам и эндокринологам часто приходится сталкиваться с проблемой
постоянного воздействия повышенной температуры на ткань яичка у детей в
случае, когда по различным причинам к моменту рождения мальчика яичко
остается в брюшной полости. Такое состояние называется крипторхизмом.
Температура в брюшной полости стабильная и превышает температуру кожи
мошонки на 5°С. Кроме того, в таких случаях яичковая артерия и вены
широко распластаны по стенкам грыжевого мешка, довольно далеко друг от
друга. При таком расположении артерии и венозного сплетения невозможна
адекватная теплоотдача и, как следствие, наступает перегрев яичка.
Исследование структуры неопустившегося яичка на клеточном уровне
показало, что до 2-летнего возраста практически у всех детей ткань
яичка не отличается от таковой у здоровых детей. Только после 3-летнего
возраста начинают появляться признаки нарушения трофики ткани яичка.
Таким образом, даже при нарушении терморегуляции мошонки и постоянного
воздействия на ткань
яичка внешней среды, температура которой на 5°С выше нормальной,
изменения в ткани яичка наступают только после трехлетнего возраста.
Приведенные выше факты свидетельствуют о неверности мнения о том,
что использование детских одноразовых подгузников у мальчиков приводит
в дальнейшем к развитию бесплодия путем создания парникового эффекта
под подгузником.
Известно, что в западных странах детские одноразовые подгузники
широко применяют с начала 60-х годов, т. е. прошло достаточно много
времени для того, чтобы подвести определенный итог. Число бесплодных
браков в Западной Европе за последние 15-20 лет увеличилось на 3% и
достигает в настоящее время 15%. Половина таких браков обусловлена
мужским бесплодием. Анализ причин мужского бесплодия показал, что
основной причиной (36%) являются перенесенные инфекционные заболевания,
в том числе и в детском возрасте.
Приведенные статистические данные также свидетельствуют о том, что
широкое применение детских одноразовых подгузников не вызвало
существенного увеличения процента мужского бесплодия.
Таким образом, анализ зарубежных и отечественных данных указывает на
то, что повышение температуры кожи мошонки в пределах 0,5 - 1°С не
оказывает негативного воздействия на ткань яичка. Адаптационные
свойства терморегуляции способствуют поддержанию постоянной температуры
внутри мошонки.
Из брошюры "Грудничковый день. В помощь участковому врачу".
